并非所有甲状腺结节都必须手术,需要做手术的情况包括结节较大、高度怀疑恶性、增长迅速、存在恶变风险、影响甲状腺功能等。
1.结节较大
结节直径大于2厘米,或虽不足2厘米,但位于胸骨后或纵隔内,影响外观或有压迫症状,如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等。
2.高度怀疑恶性
通过细针穿刺活检(FNAB)等检查,高度怀疑为恶性的结节,尤其是伴有颈部淋巴结转移的。
3.增长迅速
结节在短时间内迅速增大,或实性结节的纵横比大于1。
4.存在恶变风险
有甲状腺癌家族史,或结节内有沙粒体、微钙化、边缘不规则等恶性特征。
5.影响甲状腺功能
结节导致甲状腺功能亢进或减退,或结节分泌的甲状腺激素引起明显的不适症状。
对于大多数良性的甲状腺结节,尤其是直径小于1厘米、无明显症状、生长缓慢的结节,通常不需要手术,而是定期进行超声检查和甲状腺功能检查,密切观察结节的变化情况。