手掌湿疹和真菌区别主要在于病因、症状、检查和治疗等方面，具体分析：
1.病因
手掌湿疹的病因尚不明确，可能与过敏、自身免疫、感染、环境等因素有关；而真菌是一种真核细胞，能够引起感染的真菌被称为病原菌，其种类繁多，主要通过接触感染。
2.症状
手掌湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常伴有瘙痒；而真菌感染引起的手癣，主要表现为红斑、水疱、鳞屑、角化增厚、瘙痒等，有时还会出现裂口。
3.检查
手掌湿疹的检查主要包括血常规、过敏原检测等；手癣则需要进行真菌镜检和培养，以确定是否存在真菌感染。
4.治疗
手掌湿疹的治疗主要包括外用药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、口服药物（如抗组胺药、免疫调节剂等）、物理治疗等；手癣的治疗则以外用抗真菌药物为主，如酮康唑、克霉唑等，必要时可口服抗真菌药物。
需要注意的是，手掌湿疹和手癣有时可能同时存在，或者容易混淆，因此在诊断和治疗时需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果等。如果手掌出现皮疹或瘙痒等症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，避免搔抓皮肤，以免加重症状。
