需要进行的检查项目包括:血浆肾素活性测定、血和尿醛固酮测定、血和尿儿茶酚胺测定、血皮质醇测定、动脉造影及其他检查,如超声心动图、腹部超声、睡眠呼吸监测等。
1.血浆肾素活性测定:
原理:肾素是由肾脏分泌的一种激素,它可以促进血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ,进而转化为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ具有收缩血管、升高血压的作用。
目的:通过测定血浆肾素活性,了解肾脏对血管紧张素Ⅱ的生成情况,从而判断高血压是否由肾素依赖性因素引起。
注意事项:检查前需要禁食、禁水4~6小时,避免剧烈运动、情绪激动等。
2.血和尿醛固酮测定:
原理:醛固酮是由肾上腺分泌的一种激素,它可以促进肾脏对钠的重吸收,增加水钠潴留,导致血压升高。
目的:通过测定血和尿醛固酮水平,了解醛固酮的分泌情况,从而判断高血压是否由醛固酮增多症引起。
注意事项:检查前需要停用影响醛固酮分泌的药物,如螺内酯、氨苯蝶啶等。
3.血和尿儿茶酚胺测定:
原理:儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等,它们可以兴奋心脏和血管平滑肌,使血压升高。
目的:通过测定血和尿儿茶酚胺水平,了解儿茶酚胺的分泌情况,从而判断高血压是否由嗜铬细胞瘤等疾病引起。
注意事项:检查前需要停用影响儿茶酚胺代谢的药物,如利血平、三环类抗抑郁药等。
4.血皮质醇测定:
原理:皮质醇是由肾上腺分泌的一种激素,它可以影响水盐代谢和血压。
目的:通过测定血皮质醇水平,了解皮质醇的分泌情况,从而判断高血压是否由库欣综合征等疾病引起。
注意事项:检查前需要停用影响皮质醇分泌的药物,如泼尼松、地塞米松等。
5.动脉造影:
原理:通过向动脉内注入造影剂,使血管显影,从而观察血管的形态和结构。
目的:用于检查肾动脉狭窄、主动脉缩窄等血管病变,这些病变可能导致继发性高血压。
注意事项:检查前需要进行碘过敏试验,检查后需要卧床休息24小时,观察穿刺部位有无出血、血肿等。
6.其他检查:
超声心动图:用于检查心脏的结构和功能,了解是否有左心室肥厚等并发症。
腹部超声:用于检查肾脏、肾上腺等腹部器官,了解是否有肿瘤等病变。
睡眠呼吸监测:用于检查睡眠时呼吸暂停综合征等疾病,这些疾病可能导致高血压。
总之,继发性高血压的检查项目较多,需要根据患者的具体情况进行选择。在检查过程中,需要注意配合医生的操作,以确保检查结果的准确性。