四个月宝宝老是流口水可能是正常的生理现象，也可能与口腔疾病、吞咽功能发育不完善或神经系统问题有关。
1、正常的生理现象
四个月的宝宝口腔容量较小，吞咽功能还不完善，口腔分泌的唾液不能及时吞咽，就会导致流口水。宝宝开始长牙时，也会刺激口腔分泌更多的唾液，从而引起流口水。这些都是正常的生理现象，家长无需过于担心。
2、口腔疾病
如果宝宝患有口腔炎、口腔溃疡等疾病，口腔会疼痛，导致宝宝吞咽困难，从而出现流口水的情况。口腔疾病还可能导致口腔异味、牙龈红肿等症状。
3、吞咽功能发育不完善
四个月的宝宝吞咽功能还不完善，不能及时吞咽口腔分泌的唾液，也会导致流口水。这种情况通常会随着宝宝的成长逐渐改善。
4、神经系统问题
如果宝宝的神经系统发育不完善，也可能导致吞咽功能障碍，从而出现流口水的情况。神经系统问题还可能导致宝宝其他方面的异常，如发育迟缓、姿势异常等。
如果宝宝除了流口水外，还伴有其他异常症状，如口腔异味、牙龈红肿、拒食、哭闹等，家长应及时带宝宝就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意保持宝宝的口腔清洁，及时擦拭宝宝的口水，避免口水疹的发生。此外，家长还可以给宝宝提供磨牙棒等食物，以促进宝宝的口腔发育。
