阑尾炎通过症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合来确诊。
1.症状
典型的阑尾炎表现为转移性右下腹痛,开始时疼痛可能位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。转移性右下腹痛是阑尾炎的重要特征,但并非所有患者都表现得如此典型,有些患者可能一开始就出现右下腹痛。
2.体征
右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征。在麦氏点等部位可出现明显压痛,部分患者还可能有反跳痛和肌紧张,提示炎症已波及腹膜。此外,还可能出现腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性等特殊体征。
3.实验室检查
血常规常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,这有助于提示存在炎症反应。但白细胞不升高也不能完全排除阑尾炎。
4.影像学检查
腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围的炎性渗出等。对于诊断不明确的患者,腹部CT检查可以更清楚地显示阑尾的形态、周围组织的情况,对确诊阑尾炎有较大帮助。