心力衰竭患者常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。
利尿剂可减轻心脏负荷,通过促进肾脏排尿,减少循环血容量,从而缓解心力衰竭患者的水肿和呼吸困难等症状。如呋塞米等,能迅速增加尿量,减轻液体潴留,但需注意电解质紊乱的发生。
ACEI或ARB类药物能改善心脏重构,降低心脏后负荷,延缓心力衰竭的进展。它们可以扩张血管,降低血压,减少心脏的做功,如卡托普利、缬沙坦等。长期使用有助于提高患者的生存率,但可能引起咳嗽、低血压等不良反应。
β受体阻滞剂能抑制交感神经活性,降低心率和心肌耗氧量,改善心脏功能。例如美托洛尔等,用药时需从小剂量开始逐渐增加,密切观察患者的心率和血压变化。
醛固酮受体拮抗剂可进一步改善心脏重构,减少水钠潴留和心律失常的发生。如螺内酯,能与ACEI或ARB协同作用,但要注意高钾血症的风险。
此外,对于部分心力衰竭患者,还可能用到洋地黄类药物增强心肌收缩力等。具体的用药方案应根据患者的具体情况,如心力衰竭的严重程度、合并的其他疾病等,由医生进行个体化的制定和调整。患者应严格遵医嘱用药,不得自行增减药量或停药。