重症肺炎的治疗原则主要包括抗感染治疗、呼吸支持、循环支持、其他对症治疗、加强监护等。
1.抗感染治疗
应尽早明确病原菌,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素,以覆盖可能的致病菌。如果病原菌不明确,可先经验性选择广谱抗生素进行治疗,之后根据病情变化和病原学检查结果调整用药。
2.呼吸支持
对于出现呼吸衰竭的患者,需要及时给予氧疗,包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等,必要时进行机械通气,如无创通气或有创通气,以维持患者的呼吸功能,保证氧气供应。
3.循环支持
重症肺炎患者可能会出现休克等循环障碍,需要密切监测血压、心率等生命体征,及时补充液体,维持有效循环血容量,必要时可使用血管活性药物来改善循环状态。
4.其他对症治疗
包括营养支持,保证患者有足够的能量摄入;积极治疗并发症,如心力衰竭、心律失常等;维持水、电解质和酸碱平衡;加强痰液引流,保持呼吸道通畅等。
5.加强监护
对重症肺炎患者进行持续的心电监护、血氧饱和度监测等,密切观察病情变化,及时调整治疗方案。同时,要注意预防院内感染,加强医护人员的手卫生和无菌操作。