贫血的诊断主要通过血常规中的多个指标来综合判断,包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞等核心指标。
1.血红蛋白
这是诊断贫血的核心指标。成年男性血红蛋白低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L时,即可诊断为贫血。血红蛋白浓度的不同水平还可进一步将贫血划分为轻度、中度、重度和极重度。
2.红细胞计数
红细胞数量的减少也是贫血的一个重要标志。成年男性红细胞计数低于4.0×1012/L时,提示可能存在贫血。
3.红细胞比容
又称红细胞压积,是红细胞在全血中所占的容积百分比。男性低于0.4,女性低于0.37时,也可能表明贫血的存在。
4.平均红细胞体积
用于初步判断贫血的类型。MCV正常值为80-100fl,高于100fl提示大细胞性贫血,低于80fl则可能为小细胞性贫血。
5.平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度
这两个指标也用于贫血的分类。MCH正常值为27-34pg,MCHC正常值为32%-35%。与MCV结合,可以进一步细分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。
6.网织红细胞
虽然不直接用于诊断贫血,但网织红细胞的增高或降低可以反映骨髓的增生情况,对贫血的鉴别诊断有一定帮助。
贫血的诊断需要综合考虑血常规中的多个指标,特别是血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容等核心指标。同时,结合其他辅助指标如MCV、MCH、MCHC和网织红细胞等,可以更准确地判断贫血的类型和原因。