小细胞肺癌(SCLC)是一种由小细胞构成的恶性上皮肿瘤,其占所有肺癌发病率的14%。其病理、临床表现、治疗、预后等内容如下:
1.病理
SCLC的肿瘤细胞的胞浆稀少,细胞边界不清晰,核染色质呈细颗粒状,无明显核仁或核仁不显著,细胞形状为圆形、卵圆形或梭形,核切迹明显,坏死典型且呈广泛性,核分裂计数较高。
2.临床表现
其临床表现主要有刺激性干咳、咳痰、胸闷气短以及胸痛等。其中,中心型的呼吸道症状相较于周围型更为明显,而周围型肺癌除胸痛外,往往较少有其他临床症状。
3.治疗
早期治疗以手术为主的综合治疗,但手术切除仅在极少数局限期患者中实施;中晚期则是以联合化疗加胸部放疗为主的综合治疗。该肿瘤预后极差,全身化疗虽能延长生存期和改善症状,但因耐药问题通常缓解期不足1年,所以综合治疗是实现根治的关键。
4.预后
小细胞肺癌的预后相对较差,因其恶性程度极高且容易发生转移。在确诊时,有2/3的患者已出现远处转移,如脑、肝脏、肾上腺或骨转移等。经过治疗后,部分小细胞肺癌患者可长期生存,Ⅰ期小细胞肺癌5年生存率大概为50%,Ⅱ期约为25%,Ⅲ期约为10%,Ⅳ期不超过3%。5年生存率指患癌后存活时间超过5年的概率,临床认为5年生存率是重要指标,肺癌在治疗后5年内未出现复发或转移,可视为临床治愈。
小细胞肺癌具有独特的病理特征、临床表现和治疗及预后情况,需要引起高度重视和深入研究。