子宫内膜增厚的原因主要包括无排卵性功血、肥胖、内分泌功能性肿瘤及其他因素。
1.无排卵性功血
青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但无排卵。
生育期妇女可能由于过度肥胖、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、内分泌功能性肿瘤、高催乳素血症等原因，导致无排卵，子宫内膜长期受雌激素作用，无孕激素拮抗，缺少周期性分泌期转化，长期处于增生状态。
绝经过渡期妇女的卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，导致卵巢不排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕激素拮抗，发生无排卵性功血，出现子宫内膜增厚。
2.肥胖
脂肪组织中的雄激素可以通过芳香化作用转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，作用于子宫内膜，引起子宫内膜增厚。肥胖患者还可能存在胰岛素抵抗，体内高雄激素水平、高胰岛素血症也会刺激子宫内膜增生。
3.内分泌功能性肿瘤
卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等内分泌功能性肿瘤，可分泌大量雌激素，导致子宫内膜增厚。
4.其他
子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等疾病也可能导致子宫内膜增厚。长期服用他莫昔芬等药物，也可能会引起子宫内膜增厚。医源性因素，如雌激素替代疗法、宫内节育器等，也可能导致子宫内膜增厚。
需要注意的是，子宫内膜增厚可能会导致月经异常、不孕等问题，严重时还可能发展为子宫内膜癌。如果出现子宫内膜增厚，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
