脾大本身就是一种症状，指脾脏肿大，可能是因为感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、脾脏肿瘤、自身免疫性疾病等疾病导致的，除了脾大外，不同的疾病还会伴随相应的症状。
1.感染性疾病
流感、疟疾、伤寒、败血症等感染性疾病可引起脾脏免疫反应增强，从而导致脾大。同时患者还会伴随发热、发热、恶心、呕吐、食欲不振等症状。对于由细菌感染引起的脾大，如伤寒、败血症等，应遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗，如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等，以控制感染并减轻脾脏负担。对于病毒感染，如流感、疟疾等，应遵医嘱使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、扎那米韦等进行治疗。
2.血液系统疾病
包括淋巴瘤、白血病、特发性血小板减少性紫癜等疾病，可导致异常的血细胞在脾脏内积聚，从而引起脾大。患者还会伴随贫血、出血倾向、淋巴结肿大等症状。针对淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤，可能需要进行化疗、放疗或骨髓移植等综合性治疗，常见化疗药物有卡铂、顺铂、紫杉醇等。对于特发性血小板减少性紫癜等，可遵医嘱使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，常见药物有泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺等。
3.肝脏疾病
包括肝硬化、肝炎等肝脏疾病，可导致肝脏和脾脏的网状内皮细胞增生，从而引起肝脾肿大。患者还会伴随黄疸、肝掌及蜘蛛痣、腹水等症状。对于肝硬化、肝炎等肝脏疾病，应积极治疗原发病，如遵医嘱使用抗病毒药物、保肝药物等，常见药物有恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片、水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片。若脾大严重且影响生活质量，可考虑进行脾切除术。
4.脾脏肿瘤
包括脾血管瘤、脾囊肿等肿瘤或占位性病变，可使脾脏体积增大。患者还会伴随腹部包块、腹痛、肿瘤破裂出血等症状。对于良性肿瘤，如脾血管瘤、脾囊肿等，若无明显症状，可动态观察；若产生临床症状，如腹痛、压迫症状等，应考虑手术切除。对于恶性肿瘤，应尽早进行手术切除，并结合化疗、放疗等辅助治疗，常见化疗药物有紫杉醇、顺铂、吉西他滨等。
5.自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些疾病可导致脾脏淋巴细胞增生，从而引起脾大。患者还会伴随关节疼痛、皮疹、红斑、发热、乏力、体重下降等症状。患者可以遵医嘱使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，比如醋酸泼尼松龙片、地塞米松片、他克莫司软膏、环孢素软胶囊等，有助于控制病情并减轻脾脏肿大。
一旦出现脾大及相关症状，应及时就医检查，明确原因并积极治疗原发病。一般经过积极治疗，患者的症状能够得到较好改善，无需过于焦虑。
