长期腹胀的原因主要包括胃肠道疾病、肝胆与胰腺疾病、腹膜疾病、心血管疾病等。
1、胃肠道疾病
如慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃下垂、幽门梗阻、肠结核、痢疾、肠梗阻、习惯性便秘等，这些疾病会导致胃肠功能紊乱或减弱，使得食物消化和气体排出受到影响，从而引起腹胀。例如，慢性胃炎患者由于胃黏膜受损，消化能力下降，食物在胃内停留时间过长，容易发酵产气，导致腹胀；肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，积聚在肠道内，也会造成明显的腹胀。
2、肝胆与胰腺疾病
如急慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等，此类疾病可影响胆汁和胰液的分泌与排泄，进而影响食物的消化和吸收，造成腹胀。比如慢性肝炎患者，肝功能受损，胆汁分泌不足，不能充分消化脂肪类食物，易引起腹胀；胆石症患者若结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，同样会导致消化功能障碍，引发腹胀。
3、腹膜疾病
常见的有腹膜炎、腹膜癌等，它们会导致腹膜炎症或腹膜腔积液，使腹部胀满不适。腹膜炎会引起腹膜的炎症反应，影响肠道蠕动，导致腹胀；腹膜癌患者由于癌细胞在腹膜上增殖和积液的形成，会使腹部逐渐膨隆并伴有腹胀感。
4、心血管疾病
例如充血性心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等，这些疾病可引起胃肠道血液循环障碍，导致胃肠功能异常而出现腹胀。充血性心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致胃肠道淤血水肿，消化功能减退，容易产生腹胀。
此外，急性感染性疾病、各种原因所致的胸腔积液、腹腔肿瘤、某些药物的副作用等也可能导致腹胀。胸腔积液会压迫腹部，使腹部空间相对变小，从而产生腹胀感；某些药物可能影响肠道正常的运动和功能，引起腹胀等不良反应。此外，精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能通过影响神经内分泌功能而诱发腹胀。
