大便疼痛出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，常发生在肛管后正中部位。主要症状为肛门疼痛、便血，疼痛多剧烈，有典型的周期性。
原因：便秘或腹泻、肛管狭窄、外伤等。
建议：保持大便通畅，避免便秘和腹泻；局部使用止痛药膏或栓剂；严重时需手术治疗。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔常伴有内痔脱出，可在肛门外看到或摸到柔软的肿物。
原因：肛垫下移、静脉曲张等。
建议：调整饮食，保持大便通畅；局部使用痔疮膏或栓剂；严重时需手术治疗。
3.肛管或直肠炎症：肛管或直肠的炎症性病变，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，也可导致大便疼痛、出血。
原因：感染、免疫因素等。
建议：针对病因进行治疗，如使用抗生素、免疫抑制剂等。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会出现大便疼痛、出血等症状。
原因：遗传因素、饮食因素、环境因素等。
建议：及时就医，进行相关检查，如直肠指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、息肉等，也可能导致大便疼痛、出血。
总之，大便疼痛出血可能是多种疾病的症状之一，需要引起重视。如果出现大便疼痛、出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，预防便秘和腹泻。对于老年人、孕妇、长期服用抗凝药物的患者等特殊人群，出现大便疼痛、出血等症状时更应及时就医，以免延误病情。
