小腿骨疼可能由多种原因引起。
1.运动过度或损伤
剧烈运动、长时间跑步或突然增加运动强度等可能导致小腿肌肉或骨骼的劳损、拉伤等，从而引起疼痛。比如在跑步时，小腿肌肉反复收缩和拉伸，过度使用可能造成微小的损伤和炎症，引发疼痛。
2.骨膜炎
长期、反复的应力刺激可导致小腿骨膜发生炎症反应，出现疼痛。多见于运动员、新兵等经常进行高强度运动的人群，由于频繁的小腿受力，骨膜受到持续牵拉而诱发炎症。
3.局部感染
细菌等病原体感染小腿骨周围组织，可引起疼痛、红肿、发热等症状。例如骨髓炎，细菌侵入骨骼导致感染，破坏骨质结构，产生明显疼痛。
4.骨骼疾病
如骨肿瘤、骨质疏松等也可能导致小腿骨疼。骨肿瘤会对骨组织造成破坏和压迫，引起疼痛；骨质疏松则使骨骼强度下降，容易出现微小骨折等，引发疼痛。
5.血管疾病
下肢动脉硬化、静脉曲张等血管问题，可能影响小腿的血液循环，导致缺血性疼痛。当血液循环不畅时，小腿组织得不到足够的氧气和营养物质供应，进而引发疼痛等不适。
6.神经源性疼痛
腰椎间盘突出等压迫神经，可导致放射性的小腿骨疼。神经受到刺激或压迫后，信号传导异常，可使小腿出现疼痛、麻木等感觉异常。
如果小腿骨疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如肿胀、活动受限、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、磁共振成像等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意休息，避免过度劳累和受伤，保持良好的运动习惯和姿势。
