左手大拇指下面的肌肉疼可能是外伤、肌肉劳损、筋膜炎、腱鞘囊肿、腱鞘炎等原因引起的，具体如下：
1.外伤
患者左手大拇指下面的肌肉处若受到直接或间接地暴力撞击，或发生了擦伤、挫伤等，可能会使局部软组织损伤，从而使患者出现疼痛的症状。
2.肌肉劳损
患者若长期、反复、持续地使用左手大拇指进行同一动作，可能会使局部肌肉处的乳酸堆积过多，从而造成肌肉劳损，并出现疼痛的症状。另外，长期处于潮湿、寒冷的环境中，也可能会诱发肌肉劳损，引起局部疼痛。
3.筋膜炎
筋膜炎的病因尚不明确，患者若左手大拇指存在不正确的姿势牵拉，或长期处于寒冷、潮湿的环境下，可能会形成筋膜炎，若病变累及大拇指下面的肌肉，患者可能会出现疼痛的症状，还会感到肌肉紧张、肌肉无力等。
4.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿的病因尚不明确，可能是由长期炎症刺激、劳损、创伤等因素引起的。另外，指关节周围组织的胶原若发生了变性，也可能会形成腱鞘囊肿。若腱鞘囊肿在左手大拇指关节周围形成，并压迫大拇指周围的神经，可能会使患者感到局部疼痛，还会出现远端麻木、运动障碍等症状。
5.腱鞘炎
患者若长期使用左手大拇指进行超负荷活动，可能会刺激局部肌腱发生无菌性炎症，导致腱鞘炎，外伤、感染、受凉等因素也可能会诱发腱鞘炎，患者可能会因此出现局部肌肉疼的症状，还会出现压痛、关节活动受限等症状。
除上述常见的原因外，腕管综合征、颈椎病、骨折等疾病也会导致该症状，患者应及时前往医院骨科、手足外科等完善实验室检查、影像学检查等明确病因，并进行针对性治疗，避免因治疗不及时，而引起关节活动障碍。一般积极配合医生进行规范治疗后，绝大多数患者可获得较好的治疗效果，不用过于担心。
