背部心脏后面的骨头和肌肉疼痛可能是心肌炎、肋间神经炎、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层等原因所致，详情如下：
1、心肌炎
心肌炎是指因病毒感染、自身免疫异常等原因导致心肌出现局限性、弥漫性的急慢性炎症性病变的疾病，患者一般可出现明显的疼痛，其位置一般位于心脏及后背相应位置。
2、肋间神经炎
肋间神经炎是指因病毒感染、神经受压等原因导致肋间神经出现炎症反应的疾病。若患者心脏附近的肋骨出现肋间神经炎，则可在背部的骨头及肌肉处感觉到疼痛。
3、肺栓塞
肺栓塞是指因深静脉血栓导致内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，使肺循环、右心功能障碍的临床综合征，患者可出现呼吸困难、胸痛及咯血等症状。因心脏的部位靠近肺部，所以患者可出现上述症状。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉壁上的斑块聚集引起心脏缺血、缺氧的疾病。患者常可出现胸痛、胸部压迫及呼吸短促等症状，疼痛还可放射至颈部、背部等部位。
5、主动脉夹层
主动脉夹层是指因主动脉膜结构异常、血流动力学异常等原因导致主动脉管壁内膜出现破口，使血液进入动脉壁中层后形成夹层血肿的疾病。若患者出现腹动脉夹层的情况，则可引起后背及腹部疼痛的症状。此外，部分患者还可能会出现四肢湿冷、面色苍白等情况。
患者出现症状后应积极进行治疗，大部分患者经过积极治疗可有效缓解症状。
