痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位而引起的疾病,其主要原因包括尿酸生成过多、尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱、肥胖、疾病等。
1.尿酸生成过多
内源性尿酸约占体内总尿酸的80%,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物经酶的作用生成。外源性尿酸约占体内总尿酸的20%,来自于食物中的嘌呤经肠道分解和吸收。
2.尿酸排泄减少
当肾功能受损时,尿酸的滤过减少,导致血尿酸水平升高。其次,肾小管对尿酸的重吸收增加,使尿酸排泄减少。
3.嘌呤代谢紊乱
某些基因突变或酶缺乏,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性亢进等,会导致嘌呤代谢紊乱,血尿酸生成增加。其次,高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、肉汤等)、饮酒(尤其是啤酒)等会增加血尿酸水平。
4.肥胖
体重过重会增加嘌呤代谢的负担,导致血尿酸水平升高。
5.疾病
某些疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等会导致尿酸生成增加或排泄减少。