牙根炎和牙髓炎的区别主要在于发病位置、疼痛性质、临床表现、治疗方法以及疾病发展关系等方面。
1.发病位置
牙根炎主要影响牙齿的根尖部分，即牙根的尖端以及根尖周围的牙槽骨内。牙髓炎则发生在牙齿内部的牙髓组织，即牙体硬组织内的软组织部分，主要由血管和神经组成。
2.疼痛性质
牙根炎通常会导致持续的钝痛，尤其是在咀嚼或咬硬物时疼痛加剧，且病人可以明确指出是哪一颗牙出现疼痛。牙髓炎则会引起更剧烈的疼痛，包括自发痛、夜间痛以及冷热刺激痛，且疼痛通常无法自行定位，病人只能指出某一区域的牙齿都出现了剧烈的疼痛。
3.临床表现
牙根炎可能伴随患牙松动、根尖区黏膜窦道口处肉芽组织增生、挤压有脓液溢出等症状。牙髓炎则可能导致牙龈肿胀、发热，并伴有头痛以及身体乏力等表现。随着病情的发展，还可能使牙髓部位发生坏死以及化脓，影响牙齿的稳定性，使牙齿逐渐松动。
4.治疗方法
牙根炎通常需要在局部消毒、炎症消退以后，再进行根管治疗。牙髓炎在去除牙髓以后，可以直接进行根管治疗。不过，牙髓炎早期也可能通过保守治疗来控制病情。
5.疾病发展关系
牙根炎（根尖周炎）往往是牙髓炎未得到及时治疗，感染扩散到牙根尖部所致。这意味着牙髓炎如果不加以处理，可能会进一步发展成根尖周炎。牙髓炎则可能由龋齿、牙裂、牙外伤等多种原因导致牙髓暴露于细菌感染。
因此，在出现口腔问题时，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
