目前临床常用的降压药主要可分为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强降压效果。代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂
抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、抑制心肌收缩力和减慢房室传导而发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内，降低平滑肌内钙离子浓度，舒张血管平滑肌，降低血压。代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成而发挥降压作用。特别适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征、肥胖、心房颤动的高危患者。代表药物有卡托普利、依那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
ARB降压作用起效缓慢，但持久而平稳。尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征、肥胖的患者。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
