冠心病病人做搭桥手术是否需要开胸，主要取决于冠状动脉病变的位置和严重程度、病人的整体健康状况、手术团队的经验和技术以及病人的意愿等因素。
1.冠状动脉病变的位置和严重程度：如果冠状动脉的病变主要局限在近端或中段，且适合进行微创介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI），那么开胸搭桥手术可能不是必需的。然而，如果病变广泛或涉及到远端血管，或者存在其他心脏问题，开胸搭桥手术可能是更好的选择。
2.病人的整体健康状况：医生会评估病人的其他健康问题，如心脏功能、肺功能、肾功能等，以及是否存在其他疾病，如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等。这些因素会影响手术的风险和可行性。
3.手术团队的经验和技术：医生会根据手术团队的经验和技术水平来决定手术方式。一些复杂的病例可能需要开胸搭桥手术，而对于一些经验丰富的医生和团队，微创介入治疗可能也是可行的选择。
4.病人的意愿：病人的个人意愿也是决策的一个重要因素。病人和家属可以与医生充分沟通，了解不同手术方式的风险、益处和预期效果，然后根据自己的情况做出决策。
一般来说，开胸搭桥手术是一种较为传统的方法，通过在胸部切开一个较大的切口，直接暴露心脏进行搭桥手术。这种手术可以更好地处理复杂的冠状动脉病变，但手术风险相对较高，术后恢复时间也较长。
微创介入治疗则是通过经皮穿刺血管，在血管内进行操作，如置入支架等。这种方法创伤较小，术后恢复较快，但对于一些特定的病例可能不太适用。
因此，对于冠心病病人是否需要开胸搭桥手术，需要综合考虑冠状动脉病变的特点、病人的整体健康状况、手术团队的经验和技术以及病人的个人意愿等因素。在做出决策之前，病人和家属应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出明智的选择。
无论选择哪种手术方式，冠心病病人都应该在术后遵循医生的建议，进行规范的治疗和康复。这包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等，以预防心脏病的复发和进一步恶化。同时，定期进行复查和随访也是非常重要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
对于有特殊需求或情况的人群，如孕妇、儿童、老年人等，医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗建议。在这些情况下，更需要密切的医患沟通和专业的指导。
总之，冠心病病人做搭桥手术是否需要开胸是一个复杂的问题，需要综合多方面因素进行考虑。医生会根据每个病人的具体情况制定最适合的治疗方案，以提高手术的效果和病人的生活质量。在面对这样的决策时，病人和家属应该积极参与，与医生充分沟通，做出明智的选择。
