牙根尖炎引起牙痛的原因多种多样，如细菌感染、物理刺激、化学刺激、免疫因素、牙周疾病波及等，需对因解决。
1.细菌感染
细菌感染是根尖周炎常见的原因。当牙齿龋坏未及时治疗，细菌会侵入牙髓，引发牙髓炎。随着炎症的发展，细菌及其毒素会通过根尖孔扩散到根尖周组织，导致根尖周组织发炎。炎症会刺激根尖周的神经末梢，引起剧烈的牙痛，这种疼痛通常具有持续性或阵发性加剧的特点。遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢类或青霉素类抗生素，以控制炎症。进行根管治疗，清除根管内的感染物质，并充填根管，防止细菌再次进入。
2.物理刺激
牙齿受到外力撞击、跌倒或咀嚼过硬食物等，可能导致牙髓受损，进而引发根尖周炎。根管器械在治疗过程中超出根尖孔，或使用过大的牙钻等，也可能对根尖周组织造成创伤，引发炎症。物理刺激导致的根尖周炎，牙痛通常与创伤事件相关联，且可能伴有牙齿松动、咬合不适等症状。对于外伤引起的根尖周炎，应及时就医，评估牙齿损伤程度，必要时进行固定治疗。
3.化学刺激
在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，如果药物使用不当，如牙髓失活剂封药时间过长，或根管内封入刺激性强的消毒剂，药物过量并渗透到根尖周组织内，都可能引发药物性根尖周炎。化学刺激会导致根尖周组织充血、水肿，进而引起牙痛。立即停止使用刺激性药物，并冲洗根管以去除残留药物。需要使用温和的消毒剂进行根管消毒。
4.免疫因素
当根尖周组织受到外来刺激（如细菌、物理或化学刺激）后，会产生免疫反应。如果机体抵抗力下降，根尖周组织的免疫反应会加剧，导致炎症扩散和牙痛加剧。免疫因素引起的根尖周炎，牙痛通常伴有全身症状，如发热、乏力等。增强机体免疫力，如保持良好的生活习惯、均衡饮食、适量运动等。在医生的说明下使用抗生素和免疫调节剂进行治疗。
5.牙周疾病波及
严重的牙周病（如牙周炎）可能波及根尖周组织，引起根尖周炎。牙周病导致的牙槽骨吸收和牙周袋形成，为细菌提供了良好的生存环境，细菌可通过牙周袋进入根尖周组织，引发炎症。牙周疾病波及的根尖周炎，牙痛通常伴有牙龈出血、牙齿松动等症状。进行牙周治疗，如洁牙、刮治等，以去除牙周袋内的细菌和牙结石。
在治疗时，应根据具体原因采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、根管治疗、牙周治疗等，以缓解疼痛、消除炎症并恢复牙齿健康。
