轻度高血压患者的首选药物通常要根据患者的具体情况来决定,常作为首选的药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
1.钙通道阻滞剂
如硝苯地平缓释片、氨氯地平等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,能有效降低血压,且对血脂、血糖等代谢无不良影响,还可改善心肌供血。不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿等。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
像卡托普利、依那普利等。适合伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者,可改善心室重构,保护肾功能。可能出现干咳、血管性水肿等副作用。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
包括厄贝沙坦、缬沙坦等。适用人群与ACEI类似,优点是没有干咳的副作用,耐受性较好。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者,可减慢心率、降低心肌耗氧量。但可能引起心动过缓、乏力等不良反应。
5.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴心力衰竭患者效果较好,长期使用可能导致电解质紊乱等问题。