通常情况下，大多数甲状腺多发结节是良性的，是否需要手术取决于结节的大小、位置、功能、患者年龄、性别、症状等多种因素。
1.结节大小
如果结节较小，直径小于1厘米，且没有明显症状，通常可以定期复查超声，观察结节的变化情况。如果结节较大，直径超过2厘米，或者结节压迫周围组织，导致声音嘶哑、吞咽困难等症状，可能需要手术治疗。
2.结节位置
如果结节位于甲状腺的峡部或者胸骨后，手术难度较大，风险较高，可能需要更加谨慎地考虑手术的必要性。
3.结节功能
如果结节分泌过多的甲状腺激素，导致甲亢症状，如心悸、手抖、体重下降等，可能需要手术治疗。如果结节不分泌甲状腺激素，称为“冷结节”，通常需要进一步检查，以排除恶性肿瘤的可能。
4.患者年龄、性别
一般来说，年轻人的甲状腺结节恶性的比例较低，而老年人的甲状腺结节恶性的比例较高。女性甲状腺结节恶性的比例也较男性高。因此，对于年龄较大、女性患者，需要更加密切地观察结节的变化情况。
5.结节的变化情况
如果结节在短期内迅速增大，或者出现钙化、边缘不规则等恶性特征，可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于甲状腺多发结节的治疗，手术并不是唯一的选择。对于一些较小的、良性的结节，也可以选择定期复查超声、甲状腺功能等检查，以及药物治疗、放射性碘治疗等方法。此外，对于一些不能明确诊断的结节，可能需要进行细针穿刺活检等进一步检查，以明确结节的性质。
总之，对于甲状腺多发结节是否需要手术，需要综合考虑多种因素。患者应该在医生的指导下，根据自己的具体情况，选择最适合的治疗方法。
