咳嗽右侧肋骨下疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.胸膜炎或胸膜疾病
胸膜炎是指胸膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起。咳嗽时，胸部的肌肉和呼吸运动可能导致胸膜炎疼痛加剧，疼痛可能放射到右侧肋骨下。
2.肺部感染
肺炎、肺脓肿等肺部感染性疾病可能导致咳嗽和右侧肋骨下疼痛。感染可能引起肺部炎症和组织损伤，导致疼痛。
3.肋骨骨折
直接的外力撞击或剧烈的咳嗽可能导致右侧肋骨骨折，骨折部位会出现疼痛。
4.肌肉劳损或拉伤
剧烈咳嗽或过度使用胸部肌肉可能导致肌肉劳损或拉伤，引起右侧肋骨下疼痛。
5.腹部疾病
肝脏、胆囊、胰腺等腹部器官的疾病也可能引起右侧肋骨下疼痛，这种疼痛可能与咳嗽无关，但在某些情况下可能同时存在。
6.神经痛
肋间神经炎、带状疱疹等神经病变可能导致右侧肋骨下的神经痛，疼痛可能与咳嗽有关。
7.其他原因
心脏疾病、纵隔疾病、胸壁肿瘤等也可能引起类似症状。
如果咳嗽右侧肋骨下疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、咯血等，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT等）等，以确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。
对于老年人、孕妇、患有基础疾病的人群或疼痛剧烈的患者，应特别关注并及时就医。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和咳嗽，可采取适当的止痛措施（如服用止痛药）。同时，应密切观察疼痛的变化情况，如出现其他异常症状应及时告知医生。
总之，咳嗽右侧肋骨下疼痛可能是一种严重的症状，也可能是一些较轻疾病的表现。及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。
