盆腔积液20mm严不严重需综合判断，生理性一般不严重，病理性则可能较严重，需就医明确病因并治疗。
一般情况下，盆腔积液20mm可能是生理性的，也可能是病理性的。
生理性盆腔积液多发生在排卵后或早孕期，积液量一般较少，通常不会超过10mm，多可自然消失，一般不需要治疗。
病理性盆腔积液则由多种原因引起，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、卵巢肿瘤等。这种情况下，盆腔积液量通常较多，且常伴有下腹痛、腰骶部疼痛、白带异常等症状。
如果盆腔积液伴有上述症状，或由盆腔炎等疾病引起，通常较为严重，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于病理性盆腔积液，治疗方法包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等，具体治疗方案应根据病因、病情严重程度等因素制定。
需要注意的是，不同人群对盆腔积液的耐受性和处理方式可能不同。例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，需要特别关注，在治疗时应权衡利弊，选择对胎儿或儿童相对安全的治疗方法。
此外，即使盆腔积液20mm被诊断为生理性的，也应注意定期复查，以便及时发现潜在的健康问题。
总之，盆腔积液20mm是否严重，需要综合考虑多方面因素。建议及时就医，进行详细的检查和评估，以获得个性化的诊断和治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，有助于预防盆腔疾病的发生。
