高血压患者是否需要吃药应根据血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、其他健康问题及个人意愿等因素综合考虑，需遵医嘱。
1.血压水平：如果血压只是轻微升高（例如，收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间），且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过改善生活方式（如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等）来控制血压。在这种情况下，定期监测血压是很重要的。如果生活方式改变不能有效控制血压，或者血压进一步升高，或者存在其他心血管疾病风险因素，医生可能会考虑药物治疗。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、肥胖、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，即使血压处于正常范围内，医生也可能会建议开始药物治疗。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害。如果已经存在左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等靶器官损害，医生可能会更早地开始药物治疗，以保护靶器官功能。
4.其他健康问题：某些健康问题可能影响药物的选择和使用。例如，患有其他疾病（如心律失常、心力衰竭、慢性肾病等）或正在服用其他药物的患者，可能需要特定的降压药物。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是医生考虑的因素之一。患者应该与医生充分沟通，了解药物治疗的好处和潜在风险，根据自己的情况做出决策。
总之，高血压患者是否需要吃药应该由医生根据个体情况进行评估和决策。患者应该积极配合医生的治疗建议，定期监测血压，并遵循医生的指导进行生活方式改变和药物治疗。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童等，高血压的治疗需要更加谨慎，应根据具体情况进行个体化治疗。此外，药物治疗应该在医生的指导下进行，不要自行增减药量或更换药物。如果出现药物不良反应，应及时告知医生。同时，除了药物治疗，健康的生活方式对于控制血压也非常重要，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
