慢性牙根尖周炎主要由牙髓病发展而来，感染、创伤、化学刺激、免疫反应及其他因素等均可导致牙髓感染，进而引发根尖周炎。
1.感染：
牙髓感染：龋齿或其他牙体硬组织疾病等未得到及时治疗，可导致牙髓感染，进而引发根尖周炎。
牙周感染：深牙周袋内的细菌及其毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根尖周炎。
医源性感染：在牙髓病和根尖周病的治疗过程中，如根管治疗术、塑化治疗等，若操作不当，可将感染带入根管或根尖周组织，导致炎症复发或加重。
2.创伤：
急性创伤：如咬硬物、外力撞击等，可导致根尖周组织损伤，引起炎症。
慢性创伤：如咬合关系异常、磨牙症等，长期的异常咬合可导致根尖周组织慢性损伤，进而引发根尖周炎。
3.化学刺激：
药物刺激：根管治疗术中使用的药物，如甲醛甲酚、樟脑酚等，若超出根尖孔，可刺激根尖周组织，引起炎症。
垫底材料刺激：在深龋垫底时，若垫底材料太厚，可刺激牙髓，引起根尖周炎。
4.免疫反应：
部分患者对根管治疗中的药物、充填材料等产生免疫反应，导致根尖周炎反复发作。
5.其他因素：
牙根纵裂：可导致牙髓感染，进而引发根尖周炎。
牙内吸收：可使根尖周组织受损，引发炎症。
根管内异物：根管治疗不彻底，遗留棉捻、牙胶尖等异物，可刺激根尖周组织，引起炎症。
