急性脑梗塞静脉溶栓治疗有多种禁忌症，包括颅内出血史、近3个月的脑梗死或心肌梗死史、严重心肝肾疾病、活跃出血或外伤、口服抗凝药、血小板计数低、血糖低、血压高、妊娠以及不合作等情况。医生会根据患者具体情况综合评估，权衡风险与获益，选择合适的治疗方法。
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经功能体征。
3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
4.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
5.已口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限）。
6.血小板计数
7.血糖
8.血压：收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg。
9.妊娠。
10.不合作。
需要注意的是，以上禁忌症并非绝对，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，权衡溶栓治疗的风险与获益。在考虑溶栓治疗前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并可能会进行一些辅助检查，以确保患者符合溶栓治疗的条件。如果患者存在任何禁忌症，医生会选择其他治疗方法，如抗血小板治疗、抗凝治疗或血管内治疗等。
对于急性脑梗塞患者，时间就是大脑，溶栓治疗的时间窗非常重要。如果怀疑脑梗塞，应尽快前往医院急诊科就诊，以便及时进行评估和治疗。在等待医疗救助的过程中，应保持患者安静，避免晃动头部和剧烈运动。
此外，对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，溶栓治疗的禁忌症可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行个体化评估和决策。
总之，急性脑梗塞静脉溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但需要在严格的禁忌症评估下进行。患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议。如果对溶栓治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
