要判断支气管炎是病毒还是病菌引起的，可以通过以下几个方面进行分析：
1.症状表现：
病毒感染引起的支气管炎通常会出现咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、头痛等症状，全身症状相对较轻。
病菌感染引起的支气管炎，除了咳嗽、咳痰等症状外，还可能伴有发热、寒战、乏力等全身症状，严重时可能会出现呼吸困难。
2.病程：
病毒感染引起的支气管炎病程较短，一般为5-7天，但咳嗽症状可能会持续较长时间。
病菌感染引起的支气管炎病程较长，通常需要10-14天甚至更长时间才能恢复。
3.实验室检查：
血常规检查：病毒感染时，白细胞计数通常正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；病菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例会升高。
病原体检测：可以通过采集痰液、鼻咽拭子等标本进行病毒培养、核酸检测等，以明确病原体。
4.影像学检查：
X线或CT检查：可以帮助了解肺部的情况，判断是否存在炎症、肺部实变等病变。
5.治疗反应：
病毒感染引起的支气管炎通常不需要使用抗生素治疗，主要以对症治疗为主，如止咳、祛痰等。
病菌感染引起的支气管炎需要使用抗生素进行治疗，同时结合对症治疗。
需要注意的是，对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，以及免疫功能低下的患者，支气管炎的症状可能不典型，诊断需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。此外，在诊断明确后，应根据病因进行针对性治疗，并注意休息、保持营养、避免感染等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
