急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的急腹症,主要症状有腹痛、恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征、发热、黄疸、休克及Grey-TurneR征或CulleN征等,常因误诊而延误治疗,高危人群需注意预防。
1.腹痛
为本病的主要表现和首发症状,突然发作,呈持续性,刀割样或绞痛,可有阵发性加剧,多位于左上腹,向腰背部放射,常于饱餐和饮酒后发作。
2.恶心、呕吐
呕吐后腹痛并不缓解。
3.腹胀
腹胀逐渐加重,常出现麻痹性肠梗阻的体征。
4.腹膜炎体征
轻重不等,轻型者仅有上腹压痛,重型者上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱或消失。
5.发热
多数病人有中度以上发热,一般持续3-5天。
6.黄疸
部分病人于发病后1-2天出现黄疸,数天后消退,为本病的重要体征之一。
7.休克
病人出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,多与胰腺的大片坏死有关。
8.其他
少数病人可出现Grey-Turner征或Cullen征,这是胰腺炎的局部并发症,提示病情严重。
需要注意的是,急性出血坏死型胰腺炎的症状较为复杂,有时可能不典型,容易误诊。如果出现上述症状,尤其是有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等高危因素的人群,应及时就医,进行相关检查,如血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部CT等,以明确诊断。一旦确诊,应立即进行治疗,包括禁食、胃肠减压、补液、止痛、抑制胰腺分泌、抗感染等,必要时还需手术治疗。
此外,对于老年人、孕妇、患有胆道疾病等高危人群,应注意预防急性出血坏死型胰腺炎的发生,如避免暴饮暴食、饮酒过度、胆道感染等。一旦出现上腹痛等不适症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。