宫颈癌病变前期有必要切除子宫吗

王红霞 2025-06-18 16:23:43 2

  宫颈癌癌前病变不需要切除子宫,可以先做宫颈锥形切除术,可以先诊断有没有浸润癌存在或者存在高级别病变,有生育要求患者可以考虑子宫摘除。  宫颈癌是病因比较明确、病程进展比较缓慢的恶性肿瘤,经过积极的宫颈癌筛查能发现癌前病变。  宫颈癌前病变也叫高级别宫颈上皮内瘤变,包括宫颈上皮内瘤变二级和三级,即cin2和3。cin1不属于癌前病变,cin2是转变,宫颈上皮内瘤变二级进展为三级概率为20%,cin2直接进展为浸润癌概率为5%。  宫颈癌前病变需要及时治疗,因为可能进展为浸润癌。如果没有进展到浸润癌,治疗相对简单,把病灶切除即可。一旦进展为浸润癌可能会出现远处转移,治疗相对困难些,复发率较高。  宫颈高级别病变治疗,即癌前病变不选择切除子宫,首选做宫颈锥形切除术。因为宫颈癌前病变可能和宫颈癌同时存在,做宫颈锥切目的是为了诊断有没有浸润癌存在,如果存在浸润癌,手术范围达不到浸润癌治疗要求,所以先做宫颈锥切。  也有一定治疗作用,如果做宫颈锥切后,切缘不存在癌前病变,病患可以进入复查、随诊。如果切缘没有干净,特别是存在高级别病变即cin3,有生育要求患者可以考虑子宫摘除。如果在检查治疗过程中,发现病灶主要集中在宫颈管较深,不容易切干净,也建议患者考虑摘除子宫。  还有病人不能坚持随访,依从性较差,在排除浸润癌后可以考虑摘除子宫。

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