反流性食管炎B级加糜烂性胃炎的治疗需要综合考虑患者的症状、病因和身体状况。以下是一般的治疗建议：
1.生活方式调整：
饮食调整：少食多餐，避免过饱；避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物；避免食用辛辣、酸性食物和刺激性调料；戒烟戒酒。
体位调整：睡觉时抬高床头15-20厘米，可减轻反流症状。
减轻体重：如果超重或肥胖，通过健康的饮食和适量的运动来减轻体重。
2.药物治疗：
抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，缓解反流性食管炎的症状。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可保护胃黏膜，促进糜烂愈合。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃排空，减少反流。
其他药物：如有幽门螺杆菌感染，需使用抗生素进行根除治疗。
3.内镜下治疗：对于药物治疗效果不佳或出现并发症的患者，可能需要进行内镜下治疗，如射频消融、内镜下黏膜切除术等。
4.手术治疗：在某些情况下，如反流性食管炎严重、出现并发症或药物治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。
需要注意的是，治疗方案应根据患者的具体情况制定，治疗过程中应遵循医生的建议，按时服药并定期复查。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，治疗应更加谨慎，需在医生的指导下进行。
关键信息：反流性食管炎B级加糜烂性胃炎的治疗包括生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据患者情况制定。
