慢性胃炎需要与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜脱垂症、慢性胆囊炎胆石症等疾病进行鉴别诊断，主要依靠症状、胃镜及活检等检查，高危人群需重视胃镜检查。
慢性胃炎需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.胃溃疡：胃溃疡和慢性胃炎均可出现上腹痛，但胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，而慢性胃炎的腹痛多无明显规律。此外，胃溃疡患者还常伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状，部分患者可出现贫血、消瘦等全身症状。胃镜及活检是鉴别两者的主要方法。
2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时或夜间出现，进食后可缓解。其疼痛部位多在上腹正中或稍偏右，常伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。胃镜及活检也是鉴别两者的重要方法。
3.胃癌：胃癌早期可无明显症状，或仅有上腹部不适、嗳气、反酸等消化不良症状，容易与慢性胃炎混淆。随着病情进展，胃癌可出现食欲不振、消瘦、乏力、贫血等症状，上腹痛逐渐加重，且疼痛无明显节律性。胃镜及活检对胃癌的诊断具有重要意义，同时还可进行病理检查，以明确肿瘤的类型和分化程度。
4.胃黏膜脱垂症：胃黏膜脱垂症患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，与慢性胃炎相似。但胃黏膜脱垂症患者的疼痛多在左侧卧位时加重，右侧卧位时减轻，胃镜检查可发现胃黏膜脱垂。
5.慢性胆囊炎、胆石症：慢性胆囊炎、胆石症患者也可出现上腹部疼痛、腹胀、嗳气等症状，与慢性胃炎相似。但其疼痛多在右上腹，常伴有发热、黄疸等症状，B超检查可发现胆囊结石或胆囊炎。
综上所述，慢性胃炎的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、胃镜及活检等检查结果。对于疑似慢性胃炎的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，避免延误病情。
此外，对于老年人、长期服用非甾体抗炎药、有胃癌家族史等高危人群，应更加重视慢性胃炎的诊断和治疗。定期进行胃镜检查是发现早期胃癌的重要方法，对于高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少吸烟、饮酒等不良习惯，有助于预防慢性胃炎的发生和发展。
