如果拜糖平和磷酸西格列汀合用血糖仍下不来，可能是饮食和运动未控制、药物剂量不足、药物相互作用、其他健康问题或胰岛素抵抗等原因。
如果拜糖平和磷酸西格列汀合用血糖仍下不来，可能有以下原因：
1.饮食和运动未控制：饮食和运动是控制血糖的重要因素。如果患者没有控制饮食，摄入过多的糖分和卡路里，或者没有进行足够的运动，血糖可能会升高。
2.药物剂量不足：拜糖平和磷酸西格列汀的剂量可能需要根据患者的血糖水平和身体状况进行调整。如果剂量不足，可能无法有效控制血糖。
3.药物相互作用：拜糖平和磷酸西格列汀可能与其他药物发生相互作用，影响药效。如果患者正在服用其他药物，需要咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。
4.其他健康问题：患者可能患有其他健康问题，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，这些问题可能导致血糖控制不佳。
5.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是糖尿病的一种常见并发症，可能导致血糖难以控制。如果患者存在胰岛素抵抗，需要进一步检查和治疗。
如果患者的血糖仍未得到有效控制，应及时就医，与医生沟通，调整治疗方案。同时，患者应注意饮食和运动，控制体重，定期监测血糖，避免并发症的发生。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请咨询专业医生。
