耳朵内壁的小洞可能是正常结构，也可能是疾病导致，需要及时就医，由医生进行检查和诊断。
耳朵内壁里面有个小洞，可能是正常的解剖结构，也可能是疾病导致的，需要及时就医，由医生进行检查和诊断。
如果这个小洞位于耳甲腔，呈圆形或卵圆形，边缘光滑，无红肿、疼痛等异常，可能是先天性的耳前瘘管。这是一种常见的先天性畸形，瘘管内可有少量白色分泌物，挤压时可有少许稀薄的皮脂样物溢出。如果没有感染，一般不需要治疗。平时注意局部清洁，避免挤压和搔抓。如果发生感染，可出现局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。此时需要使用抗生素抗感染治疗，如头孢呋辛酯等。脓肿形成后，需要及时切开引流，排出脓液。感染控制后，应行瘘管切除术，以避免复发。
如果这个小洞位于外耳道后壁，呈红色肉芽样，表面有脓性分泌物，可能是外耳道疖肿破溃后形成的瘘管。外耳道疖肿是外耳道皮肤的局限性化脓性炎症，多由挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时外耳道进水，使外耳道皮肤角质层软化，细菌趁机而入感染所致。疖肿成熟后，脓液穿破外耳道皮肤形成瘘管。治疗上，可先用3%双氧水清洗外耳道脓液，再用氧氟沙星滴耳液滴耳，口服抗生素，如头孢克洛等。如果疖肿较大，脓液较多，或经保守治疗无效，可在局麻下行疖肿切开引流术。
如果这个小洞位于中耳鼓室内，可能是鼓膜穿孔。鼓膜穿孔可由外伤、中耳炎等原因引起。较小的鼓膜穿孔，可在鼓膜穿孔愈合后自愈。较大的鼓膜穿孔，或长期不愈合的鼓膜穿孔，可行鼓膜修补术。
总之，耳朵内壁里面有个小洞，需要及时就医，由医生进行检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。
