左肺下叶外基底段胸膜下结节影可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，如原发性肺癌或肺转移瘤，性质需要进一步检查明确，可能的检查方法包括胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测、痰脱落细胞检查、经皮肺穿刺活检、支气管镜检查等。
左肺下叶外基底段胸膜下可见结节影直径约5mm，可能是以下原因导致的：
1.良性病变：
肉芽肿：如结核球、真菌球、机化性肺炎等。
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等。
2.恶性肿瘤：
原发性肺癌：包括腺癌、鳞癌等。
肺转移瘤：来自身体其他部位的恶性肿瘤转移至肺部。
结节的性质需要进一步检查来明确，以下是一些可能的检查方法：
1.胸部CT增强扫描：可以更清晰地显示结节的形态、大小、位置及与周围组织的关系，有助于判断结节的良恶性。
2.肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，对肺癌的诊断有一定的参考价值。
3.痰脱落细胞检查：通过痰液查找癌细胞，有助于诊断肺癌。
4.经皮肺穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针穿刺结节，获取组织进行病理检查，是明确结节性质的重要方法。
5.支气管镜检查：对于中央型肺癌或怀疑有支气管内病变的患者，可进行支气管镜检查，观察支气管内情况并取活检。
除了上述检查方法外，医生还会根据患者的具体情况进行综合评估，包括病史、症状、体征等。如果结节较小，且医生判断为良性的可能性大，可能会定期进行复查，观察结节的变化情况。如果结节有恶变的倾向，或无法明确性质，可能需要进行手术治疗或其他进一步的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行。如果发现左肺下叶外基底段胸膜下结节影，应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。
