三阴性乳腺癌治疗困难，但随着研究深入，治疗取得一些进展，包括手术、化疗、放疗、靶向、内分泌、免疫及中医药治疗等多种方法，需综合考虑患者情况制定个性化方案，新药和新策略研究应用带来新希望，基础和转化研究也为治疗提供支持。
三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达。由于缺乏有效的靶向治疗药物，三阴性乳腺癌的治疗一直是临床难题。近年来，随着对三阴性乳腺癌分子生物学特征的深入了解，以及新的治疗药物和治疗策略的不断涌现，三阴性乳腺癌的治疗取得了一些进展。本文将对三阴性乳腺癌的治疗现状进行综述。
一、手术治疗
手术治疗是三阴性乳腺癌的主要治疗方法之一，包括保乳手术和乳房切除术。保乳手术联合术后放疗可以提高局部控制率，降低局部复发风险。对于肿瘤较大、多中心或多灶性病变的患者，乳房切除术是更好的选择。此外，前哨淋巴结活检术可以用于评估腋窝淋巴结状态，避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢淋巴水肿等并发症。
二、化疗
化疗是三阴性乳腺癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、铂类等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、肿瘤分期、分子分型等因素进行个体化制定。对于早期三阴性乳腺癌，化疗可以降低复发风险，提高生存率；对于晚期三阴性乳腺癌，化疗可以缓解症状，延长生存期。
三、放疗
放疗可以用于局部区域复发的预防和治疗，以及晚期乳腺癌的姑息治疗。对于保乳手术后的患者，放疗可以降低局部复发风险；对于局部晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
四、靶向治疗
三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达，因此针对这些靶点的靶向治疗药物在三阴性乳腺癌中的应用受到限制。目前，一些针对三阴性乳腺癌的靶向治疗药物正在研究中，如PARP抑制剂、PI3K抑制剂等。这些药物的临床试验结果值得期待。
五、内分泌治疗
内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。对于三阴性乳腺癌，内分泌治疗的效果不佳。然而，一些研究表明，三阴性乳腺癌中存在一些与内分泌治疗相关的分子标志物，如AR、ESR1等，这些标志物可能为三阴性乳腺癌的内分泌治疗提供新的思路。
六、免疫治疗
免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点。一些研究表明，免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌中具有一定的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。此外，一些研究也在探索免疫治疗与化疗、放疗等联合应用的效果。
七、中医药治疗
中医药在三阴性乳腺癌的治疗中也具有一定的作用。一些中药提取物或复方具有抗肿瘤、调节免疫等作用，可能在三阴性乳腺癌的综合治疗中发挥一定的辅助作用。然而，中医药治疗三阴性乳腺癌的临床研究还需要进一步开展，以验证其疗效和安全性。
综上所述，三阴性乳腺癌的治疗仍然面临着一些挑战，需要综合考虑患者的肿瘤特征、分子分型、治疗需求等因素，制定个性化的治疗方案。新的治疗药物和治疗策略的研究和应用将为三阴性乳腺癌的治疗带来新的希望。此外，基础研究和转化医学研究的深入开展也将有助于更好地理解三阴性乳腺癌的生物学行为，为临床治疗提供更有力的支持。
