早期肝癌右肩疼的特点是以右侧肩胛骨疼痛为主,还会出现右侧背部疼痛。随着病情的发展,疼痛的位置会发生改变,疼痛的范围也会扩大。背部的疼痛多呈放射性疼痛,是由于内脏牵拉导致,常常伴有活动的障碍。同时,患者还可能出现呕吐、乏力、厌食等症状。肝癌患者的疼痛主要是右上腹持续性胀痛,当肝癌破裂时,还会引起患者一过性的强烈疼痛。如果过于疼痛,可以使用止痛的药物缓解。
肝癌靶向药主要是指分子靶向节点阳性的患者应用,包括单抗类的,能够有效减缓和预防其复发转移,也属于肝胆外科比较常见的一种治疗方式。同时还可以辅助化疗以及介入都能控制症状,之后,最主要的就是每半年进行一次全身查体。
肝癌的治疗方法有手术切除、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医治疗等。早期肝癌可以选择手术切除,对不能手术或不愿手术可给予介入治疗。因肝癌恶性程度高,大多数患者为中晚期,需要采取综合治疗。局部介入加全身靶向药物,再加上免疫治疗是目前比较有效的
B超发现肝脏有结节,有可能是肝癌。下一步应该进一步检查,如抽血查肿瘤标志物AFP、上腹部CT、特别是增强CT,可以比较容易鉴别肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、转移性肝癌;还可以完善上腹部平扫加增强磁共振。经过这几项检查,大多数都可以明确肝脏结节的性质,再根据不同的诊断制定
晚期肝癌可以选择靶向治疗加免疫治疗综合治疗。如果是出现了腹水,则可以放腹水,加强白蛋白;也可以选择全身化疗,肝脏局部介入灌注化疗药物。如出现了骨转移疼痛,则可通过放疗止痛;如出现了脑转移,可以通过降颅压、放疗;肝癌晚期的治疗以提高生活质量,延长生存期为主。
肝癌有多套临床分期标准,其中最常用的是TNM分期。T主要是指原发灶的大小、N区域淋巴结转移情况、M有无远处转移。第二个分期标准是巴塞罗那临床肝癌分期,主要根据体力评分、肿瘤的大小数量、肝功能的状态等。其比较全面地考虑了肿瘤,肝功能和全身情况与治疗原则结合起来。
肝癌患者肝移植后也可能会复发。因为肝癌恶性程度很高,诊断时很可能处于中晚期,即使CT未发现有转移灶进行了肝移植,很多肝移植时就已经存在了微小的转移灶。肝移植后就可以出现复发转移,所以肝移植后需要定期复查。排除复发与转移,延长患者的生存时间。
原发性肝癌的类型主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型。其发病率较高,全世界每年新发肝癌约为60万人,居恶性肿瘤的第五位。我国是乙肝大国,我们的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。饮酒并不是肝癌的直接病因,但它能促进肝癌的发生和发展
乙肝患者肝硬化、肝癌阶段需要继续抗病毒治疗,可以抑制乙肝病毒进一步破坏正常的肝脏。肝癌患者多数合并肝功能损害。肝癌的治疗可能会使身体免疫功能下降,乙肝病毒再次激活,加重肝功能的损害,所以需要继续抗病毒治疗。即使是乙肝携带者,肝癌阶段也是主张一直抗病毒治疗。
很多人群都需要进行肝癌筛查,如慢性肝炎患者、长期酗酒患者。中国是乙肝大国,我国的肝癌都在乙肝肝硬化的基础上发展而来。饮酒并不是肝癌的直接原因,但它的作用类似于催化剂,能促进肝癌的发生发展,有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。目前肝癌的筛查可以采用甲胎蛋白检测、B
大多数肝癌患者都适合免疫治疗联合靶向治疗,但也有特例,进行了移植治疗,使用了免疫抑制的患者,就不适合免疫治疗联合靶向治疗。另外,免疫治疗及靶向治疗都有明显的不良反应,当不良反应比较大时不适合该治疗。可以改用其它治疗,例如:化疗、放疗、介入治疗、通过综合治疗