牙龈起了个脓包不能自行挤破，可能与牙周炎、根尖周炎、智牙冠周炎等因素有关，根据具体的因素，进行相应的治疗。
其伴有急性牙周脓肿时，在医生的操作下可切开引流。一般情况下，患者需要在医生的指导下清除牙石。给予硝基咪唑类药物治疗由厌氧菌感染引起的牙周炎，如甲硝唑、替硝唑等。还可以给予局部用药，如米诺环素凝胶、醋酸氯已定溶液等，以减轻全身用药的依耐性及不良反应。严重时给予手术治疗，如翻瓣术、植骨术、牙种植术等。
其急性期需要在医生的操作下进行开髓引流、切开排脓等方法排出脓液。通常情况下根尖周炎在急性期治疗后，症状得以缓解，无需药物治疗。若是炎症扩散，肿痛明显，需要遵医嘱给予抗生素药物治疗炎症，如甲硝唑、头孢拉定等，给予止痛药缓解疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。必要时进行手术治疗，如根管治疗术、牙髓血运重建术等。
急性期给予生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液等冲洗消毒，随后采取清创、引流等治疗，其次，需要在医生的指导下使用局部消炎药，如盐酸米诺环素软膏、3%碘甘油等。若经过急性期治疗，出现面部肿胀、颈部淋巴炎等现象，给予抗生素治药物疗炎症，如甲硝唑、克林霉素等，给予止痛药治疗缓解疼痛，如对乙酰氨基酚片、吲哚美辛片等。必要时进行手术治疗，如切开引流术、冠周龈瓣切除术。
