腰疼伴总想大便可能与腰椎疾病、骶髂关节病变、盆腔炎、泌尿系统疾病、肠道疾病等有关，需进行相关检查明确病因。
腰疼伴有总想大便的症状，可能与多种疾病有关，以下是一些可能的原因：
1.腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病可能刺激脊神经根，导致腰疼，并伴有臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部的麻木、无力等症状。同时，马尾神经受压时，可能会引起大小便功能障碍，出现总想大便的感觉。
2.骶髂关节病变：骶髂关节的炎症、错位等病变可引起腰疼，并可影响到直肠，导致总想大便。
3.盆腔炎：女性患者如有盆腔炎，炎症可刺激腰骶部神经，出现腰疼，并伴有下腹坠胀、总想大便等症状。
4.泌尿系统疾病：如肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石等，可引起腰疼，同时刺激直肠，导致总想大便。
5.肠道疾病：如肠炎、痢疾、直肠肿瘤等，也可导致腰疼和总想大便。
6.其他：如梨状肌综合征、骨质疏松、肿瘤等也可能引起类似症状。
总之，腰疼伴有总想大便的原因较为复杂，需要进行详细的检查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）、骶髂关节X线、妇科检查、泌尿系统超声、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、长期伏案工作者等，腰疼伴有总想大便的症状更应引起重视，及时就医，以免延误病情。
总之，腰疼伴有总想大便可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
