大便变细且感觉拉不干净可能由肠道狭窄、痔疮或肛裂、肠道肿瘤、肠道炎症、肛门括约肌问题、饮食习惯改变等原因引起，需就医明确病因并进行针对性治疗。
大便变细并且感觉拉不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肠道狭窄：肠道狭窄可能是由于炎症、肿瘤、肠道畸形等原因引起的。狭窄部位会使大便通过时受到阻碍，导致大便变细和排便不尽感。
2.痔疮或肛裂：痔疮或肛裂是常见的肛肠疾病。它们会导致肛门周围组织肿胀和疼痛，影响正常的排便，使大便变细且感觉排不干净。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等也可能引起大便变细和排便不尽感。此外，还可能伴有其他症状，如腹痛、消瘦、贫血等。
4.肠道炎症：肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等可能导致肠道黏膜炎症和水肿，影响肠道的正常收缩和排空功能，引起大便异常。
5.肛门括约肌问题：肛门括约肌的功能异常，如括约肌松弛或痉挛，可能导致大便控制能力下降，出现排便不尽感。
6.饮食习惯：饮食习惯的改变，如膳食纤维摄入不足、水分摄入不足等，也可能导致大便干燥、变细和排便不畅。
7.其他因素：神经系统疾病、药物副作用、怀孕等也可能影响肠道功能，导致类似症状。
如果出现大便变细并且感觉拉不干净的情况，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些进一步的检查，如结肠镜检查、肛肠指诊、大便潜血试验等，以明确病因。
针对不同的原因，治疗方法也会有所不同。治疗可能包括药物治疗、手术治疗、调整饮食习惯、生活方式改变等。在某些情况下，可能需要综合多种治疗方法来缓解症状和解决根本问题。
需要注意的是，大便变细并且感觉拉不干净也可能是一些严重疾病的早期症状，因此不能忽视。及时就医进行诊断和治疗是非常重要的，以便早期发现和处理潜在的健康问题。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肠道疾病家族史的人、长期便秘或腹泻的人等，更应该密切关注大便情况的变化，并定期进行肠道健康检查。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足水分摄入等，有助于维护肠道健康。
