月经第9天出血伴腹痛可能是黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等原因引起，也可能是全身性疾病或宫内节育器导致，需要就医检查并治疗。
月经第9天还有出血并伴有腹痛，可能是以下原因导致：
黄体功能不足：如果黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法按时完全脱落，从而引起月经淋漓不尽。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能会导致月经间期出血、腹痛等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会影响子宫收缩，导致月经出血时间延长。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能会引起痛经、性交痛、月经异常等症状。
其他：盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症，宫内节育器放置不当等也可能导致这种情况。
此外，全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能会引起月经异常。
总之，月经第9天还有出血并伴有腹痛是一种异常的子宫出血症状，需要引起重视。如果经常出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
同时，需要注意的是，一些特殊人群，如青春期少女、围绝经期妇女、有性生活的女性等，出现这种情况的原因可能不同，治疗方法也有所差异。因此，在就医时，应详细告知医生自己的情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，对于维护月经的正常规律也有一定的帮助。
