肝气郁结实证和虚证的区分主要在于实证多由情志抑郁等发病,病变以气滞、血瘀、痰结为主;虚证则多由久病失调等发病,病变主要在于肝之阴血不足。
肝气郁结实证和虚证的区分主要在于实证多由情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病,其病变以气滞、血瘀、痰结为主;虚证则多由久病失调,或因房室劳倦,或因慢性失血等而发病,其病变主要在于肝之阴血不足。
肝气郁结实证患者的临床表现主要有:情志抑郁,急躁易怒,喜太息,胸胁或少腹胀痛,走窜不定,或咽部异物感,或颈部瘿瘤,或胁下肿块,妇女可见乳房胀痛,月经不调,痛经,舌苔薄白,脉弦。若气滞血瘀,可兼见胸胁刺痛,舌质紫暗或有瘀斑瘀点;若痰气郁结,可兼见咽中如有异物梗阻,吞吐不得,胸胁满闷。
肝气郁虚证患者的临床表现主要有:情志抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。若肝气郁结,日久化热,可兼见心烦易怒,口干而苦,或头痛,目赤,耳鸣;若肝郁脾虚,可兼见神疲乏力,食欲不振,腹胀便溏;若肝肾阴虚,可兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热。
总之,肝气郁结实证和虚证的区分主要在于实证多有气滞、血瘀、痰结等实证表现,而虚证则多有肝之阴血不足的表现。在治疗上,实证以疏肝理气、活血化瘀、化痰散结为主;虚证则以养肝柔肝、滋阴养血为主。