鼻咽部隆起是否必须活检取决于多种因素，包括详细病史和体格检查、影像学检查、隆起特征、患者年龄和健康状况等，需医生综合评估并与患者充分沟通后决定。
鼻咽部隆起不一定必须活检。
以下是一些需要考虑的因素：
1.详细的病史和体格检查：医生会询问患者的症状、家族病史、吸烟史等，并进行鼻咽部的仔细检查，包括观察隆起的大小、形状、颜色、表面是否光滑等。这些信息可以帮助医生初步判断隆起的性质。
2.影像学检查：医生可能会建议进行鼻咽部的影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解隆起的位置、范围和与周围结构的关系。这些检查可以提供更多关于隆起的信息，帮助医生做出决策。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行血液检查、EB病毒检测等，以排除其他潜在的疾病。
4.隆起的特征：一些隆起的特征可能提示良性病变，如光滑、无溃疡、无颈部淋巴结肿大等。在这种情况下，医生可能会选择观察或进行其他非侵入性的检查，如鼻咽镜检查或细胞学检查。
5.患者的年龄和健康状况：患者的年龄和整体健康状况也是决定是否进行活检的因素之一。对于年轻患者或健康状况良好的患者，活检的风险相对较低，而对于年龄较大或有其他健康问题的患者，医生可能会更加谨慎。
最终是否进行活检应由医生根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通后做出决定。活检是一种有创的检查方法，可以通过鼻咽镜或手术的方式获取隆起组织进行病理检查，以明确隆起的性质。
在考虑活检时，患者可以与医生详细讨论风险和收益，并根据自己的情况做出决策。如果对鼻咽部隆起的诊断存在疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。
