总想大便且有下坠感可能是肠道炎症、感染、肿瘤、肠易激综合征、直肠脱垂、肛窦炎等疾病引起，也可能是其他因素导致，需要及时就医，进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
总想大便且有下坠感，可能与多种疾病有关，以下是一些可能的原因：
1.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和水肿，刺激肠道蠕动增加，引起总想大便和下坠感。
2.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症和蠕动异常，导致类似症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致大便不畅和下坠感。
4.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状，常伴有总想大便和下坠感。
5.直肠脱垂：直肠黏膜或部分直肠脱出肛门外，可引起下坠感和总想大便的感觉。
6.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症，可引起肛门下坠感和总想大便。
7.其他：肛管炎、直肠前突、盆底疝等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的详细病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
对于出现总想大便且有下坠感的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持肛门清洁。
对于老年人、长期便秘或腹泻患者、有肠道疾病家族史者等高危人群，更应重视这种症状，及时就医检查，以便早发现、早治疗肠道疾病。此外，孕妇在出现此类症状时，也应及时就医，因为某些情况可能会对胎儿产生影响。
总之，总想大便且有下坠感可能是多种疾病的表现，需要引起重视并及时就医。医生会根据具体情况进行详细的询问和检查，以确定病因并制定合适的治疗方案。
