利尿剂有什么作用？

肺心病出现急性加重表现为心力衰竭时，其治疗上首先要改善患者的通气功能、解痉平喘，使用相应的抗生素抗感染治疗。通过上诉处理其心衰程度多能不同程度的缓解。当治疗效果不佳时才会使用利尿剂的治疗。部分患者因使用大剂量、长时间的利尿处理，容易导致其出现低钾、低氯性酸

一、电解质紊乱。在患者大剂量或长期应用利尿剂如速尿时较常见，如低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症、低镁血症。二、糖尿量降低，其原因可能与抑制胰岛素释放有关，可引起血糖升高、尿糖阳性，一般患者停药后可以恢复，但糖尿病或糖尿病前期的患者可使原有糖尿病加重。

保钾利尿剂适用于充血性的心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者，也会存在一些不良反应。保钾利尿药可以升高血钾，如果肾功能不好，糖尿病的患者，老年人容易发生。另外还会引起叶酸的缺乏。安体舒通还可以引起男性乳房发育而疼痛，部分患者会有消化道刺激症状，女性月经失调或停

噻嗪类的利尿剂对老年高血压患者能起到有效降压，升高血钙的水平，还可以减小血管硬化的作用，而且价格便宜。但使用较大剂量的利尿剂，有可能会引起代谢紊乱的副作用，如低钾、低镁、低钠血症，以及血糖、血肌酐、血脂升高等，因此应该小剂量开始服用。同时口服门冬氨酸钾镁口

利尿剂是常用的抗高血压药物，在高血压治疗联合用药中，常常需要联合利尿剂，常用的利尿剂有排钾利尿的噻嗪类利尿剂、速尿和保钾利尿的安体舒通。噻嗪类的利尿剂，适用于老年或高龄高血压患者，单纯收缩期高血压，或者是伴有左心衰竭的患者，速尿类强效利尿剂适用于肾功能不缺

噻嗪类的利尿剂有代谢方面的不良反应。可以导致低钾血症、低镁血症、高尿酸血症、高钙血症、高脂血症，会增加甘油三酯胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及低钠血症，低氯性碱中毒，还会引起糖耐量降低，血糖升高，可以使水电解质、酸碱代谢紊乱加重或恶化，速尿类的强效利尿剂可

利尿剂降压药是临床上应用比较广泛的降压药物，其药理作用主要是抑制肾脏的皮质部对钠和氯的再吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄而起到利尿作用。适用于老年收缩期高血压的患者，主要不良反应是低血钾、低血钠和增加血胆固醇和血糖。低血钾及原发性醛固酮增高的患者要禁用。

降压药中的利尿剂主要是通过利尿排水，降低血容量负荷，发挥降压作用。主要包括噻嗪类的利尿剂，襻利尿药，保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂几类。用于控制血压的利尿药主要是噻嗪类的利尿药。在我国最常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺，噻嗪类利尿药可以引起低血钾，长期应用的患者应

　　利尿剂降压药有1.噻嗪类，如氯噻酮、氯噻嗪等，可以抑制水钠的吸收，减少血液中水钠的含量。2.保钾利尿剂，临床常用的药物有螺内酯，可以促进钠-钾的交换，促进钠的排出，降低血压。3.渗透利尿剂，常用的药物有甘露醇，药物中渗透压的晶体可以将水分排出。4.髓袢利尿剂，

　　临床常用的保钾利尿剂有氨苯蝶啶，能够直接抑制肾脏集合管以及远曲小管中的钠离子进入到上皮细胞，从而有效减少钾离子的分泌，达到保钾利尿的目的。另外，还有螺内酯，可以作用与远曲小管与集合管，但是对肾小管的其他部位无效，与氨苯蝶啶的药效相似。此外，还有阿米洛利