巨幼细胞性贫血的病因?

王亮 2025-07-14 13:33:45 2

  巨幼细胞性贫血的发病原因主要是由于叶酸或者维生素B12缺乏导致。叶酸与维生素B12都是DNA合成过程中重要的辅酶,它们缺乏时会造成细胞DNA合成的障碍。维生素B12缺乏的具体病因如下:1、摄入减少,需要量增加:血液中维生素B12主要是以甲钴胺的形式存在,一般饮食中的供给量已经远远超过需要量,平衡饮食者很少有营养性的摄入不足,因此单纯因为食物中含量不足而导致的缺乏很少见,单纯的摄入不足仅仅是建议长期严格的素食者;摄入不足,需要量增加,常见于妊娠、婴幼儿、溶血性贫血、感染、甲抗、恶性肿瘤等;2、食物蛋白中维生素B12释放障碍:这是老年人维生素B12缺乏常见的原因,30%-35%有维生素B12储备不足,主要原因与老年人萎缩性胃炎和胃酸缺乏有关;胃切除的患者胃酸分泌减少,幽门螺杆菌感染和因为胃酸缺乏导致小肠细菌过度生长,均可以加重维生素B12缺乏,长期服用较大剂量的H2受体拮抗药和质子泵抑制剂,也能使胃酸分泌减少;3、内因子缺乏:内因子是由胃壁细胞分泌的一种糖蛋白,萎缩性胃炎、胃大部切除、全胃切除、腐蚀性胃炎、自身免疫性破坏引起胃壁细胞数量减少、胃酸缺乏都可导致内因子缺乏;4、小肠疾病:小肠疾病引起胰蛋白酶分泌不足,导致R蛋白降解障碍,热带、非热带口炎性腹泻,克罗恩病、小肠淋巴瘤、硬皮病等都可影响小肠功能,导致吸收不良综合征;5、药物诱发:药物比如二甲双胍、消胆胺、秋水仙、青霉素、氧化亚氮都可以引起B12的缺乏。叶酸缺乏的病因如下:1、摄入不足、需要量增加:可见于慢性溶血、骨髓增殖症、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进和剥脱性皮炎等,孕妇叶酸缺乏可以增加婴幼儿先天性缺乏发生的危险;2、酗酒和慢性酒精性肝硬化;3、肠道吸收不良;4、药物诱发:比如叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶都是二氢叶酸还原酶的抑制剂,影响四氢叶酸的合成,导致叶酸利用障碍;5、遗传因素。

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