儿童耳朵上有小孔可能是先天性耳前瘘管、第一鳃沟瘘管、耳后瘘管或其他原因引起，需要及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。
儿童耳朵上有小孔，可能是以下原因引起。
1.第一，先天性耳前瘘管。
这是一种常见的先天性畸形，由于胚胎时期第一、二鳃弓发育异常导致。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓的其他部位。挤压瘘管可有少许白色皮脂样分泌物溢出，有时瘘管可暂时封闭，但不久又会再次穿出，反复感染后，局部可形成瘢痕或脓肿。先天性耳前瘘管如果没有感染过，可以不进行处理。平时注意局部清洁，避免挤压。如果发生感染，需要使用抗生素控制感染，脓肿形成后需要切开引流。
2.第二，第一鳃沟瘘管。
第一鳃沟瘘管也是一种先天性疾病，瘘管开口位于耳轮脚前，与先天性耳前瘘管类似，挤压瘘管也可出现皮脂样分泌物。第一鳃沟瘘管的感染发生率较先天性耳前瘘管低，但感染后更容易形成鳃裂囊肿。因此，对于第一鳃沟瘘管，如有感染，应在感染控制后手术切除。
3.第三，耳后瘘管。
耳后瘘管是一种较少见的先天性疾病，瘘管开口于耳后，可有少许分泌物。感染时可出现耳后红肿、疼痛，甚至形成脓肿。耳后瘘管的治疗方法与先天性耳前瘘管类似，如有感染，应先控制感染，然后手术切除。
4.第四，其他。
除了上述情况外，儿童耳朵上的小孔还可能是其他原因引起，如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等。这些情况通常需要手术切除。
总之，儿童耳朵上有小孔，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
