小孩麦粒肿是否手术需根据具体情况决定，一般考虑麦粒肿严重程度、孩子年龄和身体状况、治疗反应及潜在并发症等因素。
小孩麦粒肿不一定必须手术，是否手术需要根据麦粒肿的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.麦粒肿的严重程度：如果麦粒肿较小，没有明显的感染迹象，通常可以通过热敷、使用抗生素眼药水等方法来治疗。这些方法可以帮助缓解症状，促进麦粒肿的消退。
2.孩子的年龄和身体状况：对于较小的孩子或身体状况较差的孩子，手术可能不是首选的治疗方法。医生会评估孩子的整体健康状况，以确保手术的安全性。
3.治疗反应：如果经过一段时间的保守治疗（如热敷、使用抗生素眼药水）后，麦粒肿没有明显改善，或者出现了加重的迹象，如红肿、疼痛加剧，可能需要考虑手术治疗。
4.潜在的并发症：麦粒肿可能会引发一些并发症，如脓肿形成、眼睑蜂窝织炎等。在这种情况下，手术可能是必要的，以避免并发症的发生。
需要注意的是，手术治疗麦粒肿通常是一种有效的方法，但也存在一定的风险。手术前医生会详细评估孩子的情况，并告知家长手术的风险和收益。家长可以与医生充分沟通，了解手术的具体情况，并根据孩子的个体情况做出决策。
此外，无论采取何种治疗方法，家长都应该注意孩子的眼部卫生，避免揉搓眼睛，保持眼部清洁。同时，注意孩子的饮食健康，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物。
如果孩子出现麦粒肿的症状，建议及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
