急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是尽快恢复心肌血液供应,解除疼痛,消除心律失常,控制休克,治疗心力衰竭,以及其他治疗,如抗凝、抗血小板治疗等。
急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是尽快恢复心肌血液供应,挽救濒死的心肌,防止梗死扩大,保护心脏功能,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死。
一般治疗:绝对卧床休息,进易消化饮食。保持大便通畅,镇静。吸氧。监护:持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5天,必要时监测毛细血管压和静脉压。
解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杜冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐,可同时给予阿托品0.5mg肌内注射。
再灌注心肌:起病3-6小时最多在12小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,改善预后,是一种积极的治疗措施。
消除心律失常:心律失常是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。所以一旦发现频发的室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因50-100mg静脉注射,每5-10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg为止,然后以1-3mg/min的速度静脉滴注维持。室颤时,采用非同步直流电除颤,电击能量为300J首次,若不成功可重复电击。
控制休克:补充血容量,应用升压药物,纠正酸中毒,若合并DIC可应用肝素抗凝治疗。
治疗心力衰竭:主要是治疗急性左心衰竭,以应用吗啡和利尿剂为主,也可用多巴酚丁胺静脉滴注。
其他治疗:如抗凝、抗血小板治疗等。
急性心肌梗死早期的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。在治疗过程中,密切监测患者的生命体征和心脏功能,及时调整治疗方案,以提高治疗效果,降低死亡率。